Nyilatkozat az ingyenes víztakarékossági csomag igényléséhez Az ingyenes csomag igényléséhez mindössze néhány személyes adatot kell megadnia, illetve válaszolnia a vízfelhasználási szokásaival kapcsolatos kérdésekre. Az elérhetőségeire (e-mail cím, telefonszám) azért van szükség, hogy a csomagküldő szolgálat értesíthesse Önt, amikor a csomagját házhoz szállítja. Nem fogjuk hívogatni, és nem küldünk kéretlen hírleveleket. Minden adatát az Adatvédelmi szabályzatunknak megfelelően kezeljük. Személyes adatok Nyilatkozattevő teljes neve* E-mail* Tel. (06701234567)* Lakcíme Irányítószám* Település* Közterület neve* Közterület jellege* utcaútútjakörútkörtérközsordűlőtér Házszám* Emelet Ajtó Beszerelés helye Irányítószám* Település* Közterület neve* Közterület jellege* utcaútútjakörútkörtérközsordűlőtér Házszám* Emelet Ajtó Helyrajzi száma (amennyiben ismeri) Alapterülete (m2)* Az ingatlant életvitelszerűen használó lakók száma (fő)* Beszerelési hely típusa LakásCsaládi ház Vízfelhasználással kapcsolatos kérdések Hányszor mosnak kezet egy nap a beszerelési helyen? (db/fő) 0-56-1011-1516-2021-2526-30 Átlagosan mennyi ideig tart egy kézmosás? (másodperc) 0-1011-2021-3031-4041-5051-60 A háztartásban lakók összesen hányszor zuhanyoznak egy nap? (db/nap) 012345678910 Átlagosan mennyi ideig tart egy zuhanyzás? (perc) 0-56-1011-1516-2021-2526-30 A háztartásban lakók összesen hányszor fürdenek kádban egy nap? (db/nap) 012345678910 Hányszor mosogat egy nap folyó vízzel? 12345678910 Átlagosan mennyi ideig tart egy mosogatás? (perc) 0-1011-2021-3031-4041-5051-60 A lakóingatlanban a háztartási meleg vizet előállító technológia földgáz kazánkondenzációs földgáz kazánvillanybojlerfa-/pellettüzelésnapkollektorhőszivattyútávhő Szállítási cím A lakcímemre kérem a szállítást.A beszerelési helyre kérem a szállítást.A munkahelyemre kérem a szállítást. Munkahely címe Továbbá nyilatkozom, hogy a víztakarékossági program keretében a perlátorokat tartalmazó csomagot az alábbi tartalommal átvettem: 3 db csapra szerelhető perlátor (4 l/perc), 2 db zuhanyfej betét (6 l/perc), 1 db perlátor kulcs, 1 db használati utasítás, a Beszerelési helyen meglévő vízvételi helyeken a felszerelést megelőzően energiahatékony perlátorok nem voltak felszerelve és a fenti ingatlan üzemeltetésének tekintetében illetékességgel rendelkező személy vagyok, az Ace Service Kft. (székhely: 2800 Tatabánya, Szent Borbála tér 6. A.ép 2.em, adószám: 14424467-2-11) ösztönzése és támogatása nélkül a perlátorokat nem szereltem volna fel a lakóingatlanban, ezért az intézkedéssel elérhető energiamegtakarítás az Ace Service Kft. közreműködése nélkül nem jönne létre, ezt megelőzően nem vettem részt sem az Ace Service Kft. (székhely: 2800 Tatabánya, Szent Borbála tér 6. A.ép 2.em, adószám: 14424467-2-11), sem más szervezet által megvalósított víztakarékossági programban, büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a jelen Nyilatkozatban foglalt adatok a valóságnak megfelelnek, a csomagban található perlátorokat/áramlásszabályozókat a fenti lakóingatlanban található csaptelepekre, és zuhanyzófejekre a csomag átvételét követő 7 napon belül felszerelem, a megfelelő működéshez szükséges karbantartásokat elvégzem. Az Eco Programra vonatkozó Részvételi Szabályzatot megismertem, a Programban részt kívánok venni. Hozzájárulok ahhoz, hogy fent megadott adataimat az Ace Service Kft. az Adatkezelési Szabályzatában foglaltak szerint kezelje. Értesítést kérek az Ace Service Kft. további programjairól e-mail formájában.
